日前，由中国营养学会老年营养分会和中国老年学和老年医学学会营养食品分会联合主办的全国老年营养健康大会在江苏省宜兴市举办。大会以“提倡科学营养·促进主动健康”为主题，设立了老年营养食品、政策法规等论坛，汇集了老年营养学、老年学、老年医学等多领域学科的最新研究成果，涵盖了最新老年膳食宝塔发布及膳食指南解读，老年营养食品标准、肌肉减少症处方等政策法规解读。中国老年学和老年医学学会会长刘维林在会上强调，老年人群的健康问题，尤其是营养健康问题，已经成为社会关注的焦点。当前我国老年营养健康机遇与挑战并存，要不断深化老年营养健康教育，提升高品质老年产品与服务供给能力，健全老年营养健康服务体系与标准研究，推动老年营养食品产业高质量发展。

精准施策

找到“如何吃进去”的解决方案

　　“膳食营养与老年常见慢性病的发生、生活幸福感密切相关。”中国营养学会副理事长马爱国建议，加强老年营养健康的科学研究、推动膳食指南和营养食品政策标准制定与完善、普及老年营养知识、提升老年人主动健康素养，持续开展老年关爱活动，通过与政府、医疗机构、社区、家庭的共同努力与协作，更好地为老年人群提供膳食营养和健康服务。

　　我国人口老龄化、高龄化程度不断加深，老年人的个性化营养需求更为复杂和突出。中国工程院院士陈君石表示，随着年龄增长，老年人咀嚼、吞咽、消化和吸收功能显著减退，当前不仅要研究老年人“缺什么、吃什么”，还要找到“如何吃进去”的解决方案。

　　研究表明，肠道菌群中有益菌的比例减少和慢性炎症、衰老、多种慢性病的发生密切相关。近年来，益生菌、益生元、共生元、植物甾醇酯等成为研发热点。陈君石表示，现在市场上老年食品寥寥无几，要大力推进专业技术研究与营养食品产业的融合与落地。没有产业的发展，老年人不会有真正的获得感。

　　“全球22%的死亡归因于不合理的膳食，全球每年有1100万人死于不合理膳食。中国因不合理的膳食导致的死亡率接近30%。”中山大学公共卫生学院朱惠莲教授说，我国老年人膳食营养状况并不乐观，尽管能量摄入量基本可以满足老年人需求，但蛋白质的摄入量不足，膳食纤维、钙、钾未达到推荐摄入量，同时很多维生素和微量元素也明显摄入不足。营养不良既是引发疾病的原因，也是疾病所导致的结果，出现螺旋式的恶性循环，所以对老年人应尽早进行精准的营养干预。

　　中国营养学会老年营养分会主任委员何梅研究员认为，营养不良和营养风险的干预主要有两个路径，除了营养教育，补充高营养密度食品，才能够更好改善患者的营养状况。为了提高患者营养补充改善的依从性，把营养不良改善落到实处，可以通过自测小程序来实现。

延缓衰弱

加强营养和康复运动

　　老年人随着年龄的增加，生理储备逐渐降低，受外界因素影响，身体恢复能力逐渐下降。上海华东医院教授陈洁介绍，在老年人群中有一个非常重要的状态就是衰弱。衰弱会显著增加老年人群的不良结局，包括跌倒、失能住院甚至死亡。中国78%以上的老年人至少有一种慢性病，而且多病共存，慢性病共患病率达到43.6%。另外，高龄营养不良、共病、多重用药都和衰弱相关。据《上海老年人膳食营养健康白皮书》，上海居家社区老年人营养不良和营养不良风险的比例约为13.3%，养老机构老年人营养不良和营养不良风险的比例在40.2%。居家社区老年人的营养状况相对要优于机构养老的老年人。补充能量、优质蛋白质、维生素D以及抗氧化的营养素可以延缓衰弱的进展，但是目前缺乏对衰弱症营养干预相关的共识和指南。陈洁希望，通过开展多种形式的科普，让老年人会看、会用食品标签和营养标签。老年人进食量减少，养老机构提供的膳食应提供能量密度高的食物进行合理补充，并配备专职或兼职的营养师。同时，市场应多提供一些老年人易食的产品。

　　“衰弱其实和肌少症营养不良交叉在一起互相影响，肌少症进一步加重衰弱的风险和死亡风险。”上海华东医院教授孙建琴介绍，肌少症是疾病，早筛、早查、早干预是关键。非药物治疗是核心，营养和康复运动是两大法宝。“通俗来说，‘吃好大灶’，平衡膳食，《中国老年人膳食指南（2022）》是预防肌少症的基础，肌少症还要‘吃点小灶’，尤其是优质蛋白质的补充，还有维生素D等。”

　　我国70岁以上的老年人中，超过半数没有达到建议的蛋白质摄入量。复旦大学附属中山医院教授高键介绍，老年人消化吸收能力不足、蛋白质合成率降低，因此需要比年轻人更多的蛋白质进行肌纤维的合成。提高蛋白质的合成效率、增加吸收效率、提高蛋白质的摄入量是维持肌肉质量的重要策略，在饮食基础上口服营养应该成为老年人营养干预的第一选择。同时，蛋白质的消化利用需要配合使用其他营养素，仅仅补充蛋白质还不够，在全营养配方的基础上再增加蛋白质的摄入，效果会更好。

科学饮食

维护老年人的认知功能

　　近30年来，我国阿尔茨海默病发病率、死亡率迅速上升。除了社会广泛关注的营养不良、衰弱、肌少症等老年问题，针对老年睡眠障碍、认知障碍、阿尔茨海默病、帕金森等病症的营养干预也日益受到营养学界的重视。四川大学华西公共卫生学院教授黄承钰指出，维护老年人的认知功能，首要原则就是合理饮食，营养大脑。维生素B6、维生素D、胆碱、甜菜碱、钙、锌等营养素以及膳食纤维、益生菌都有利于认知功能的改善。老年人应多吃深色的蔬菜、水果、薯、豆、鱼等，以及足量饮水，注意减盐、减油、控糖。

　　雀巢脑健康研发部情绪表现团队负责人Julie Hudry博士介绍，睡眠紊乱和睡眠障碍的患病率随年龄增长而增加，影响大脑功能在内的整体健康。褪黑素是调节睡眠的激素，不能通过食物补充，但膳食中富含镁、锌、维生素D和B族维生素或食用含有这些营养素的膳食补充剂，可刺激褪黑素合成并促进睡眠健康。新的实验表明，晚餐时食用桑叶提取物可抑制夜间升糖，改善睡眠质量。

　　按照我国现行法规，老年食品并不是一个单独的食品类别，既可以是普通食品如奶粉、蛋白粉、蛋糕等，也可以是特殊食品和特膳食品。《老年营养食品通则》（以下简称《通则》）团体标准在此次大会政策法规论坛上发布。《通则》将老年营养食品分为补充能量类、补充蛋白质类、补充脂类、补充基础营养类、补充其他营养成分类。此外，《通则》还将老年营养食品按照质构分为7个等级：低度稠、中度稠、高度稠、极度稠、细馅、软质型及一口量、易嚼型。中国老年学和老年医学学会营养食品分会主任委员付萍表示，《通则》的发布将对广大老年人营养健康食品的需求及产业发展提供技术支持。未来10年，我国将有接近4亿老年人口。老年食品产业近年来呈直线增长态势，每年增长率在10%以上。但老年食品现在还没有准确定义，老年食品应该像婴幼儿食品、运动营养食品一样，成为一个独立的食品分类，制定相应的国标，满足老年人的特殊生理需求。

　　会上还发布了2024中国老年人平衡膳食宝塔。这是继2010版、2016版之后发布的第三版中国老年人平衡膳食宝塔。2024中国老年人平衡膳食宝塔相比之前版本，充分考虑了老年人的营养需求变化，主食量降低，全谷类增加，推荐摄入高营养密度的食品、降低盐的摄入量等。同时，推荐的老年人身体活动形式更加多样。

（蒋梅）

《中国食品报》(2024年07月24日03版)

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