对于肿瘤患者来说，手术或放化疗期间的营养支持就像一把“保护伞”，能够帮助患者提高免疫力，加快康复进程。尤其是胃肠道肿瘤病人，手术后由于忌食禁水，需要借助静脉输入葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等肠外营养物质来保证人体所需的养分。中食智库专家、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科副主任黄睿表示，在营养支持下，随着患者身体状况的逐步好转，可以过渡到通过胃肠道自身吸收肠内营养。这不仅能够帮助患者胃肠功能“满血复活”，还能增强体能。

黄睿，中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科副主任。　　

肿瘤患者易发生营养不良

　　事实上，营养不良发生率最高的地方是在肿瘤专科医院和综合医院的肿瘤科。黄睿介绍说，很多人患上癌症特别是消化道肿瘤后会极度消瘦，认为是癌细胞增殖、代谢活跃，把身体的营养都“抢”走了，这是正常的表现，无需过虑。

　　对此，黄睿进一步解释说，一是消化道肿瘤本身阻碍吃喝和吸收，因为凸起的肿瘤“堵”在肠道里，可能导致肠梗阻、恶心呕吐等情况，患者会吃不下食物，吸收不了营养；二是为了让术后肠道更好地愈合，需要一段时间禁食，期间只能靠输液来维持；三是放化疗和靶向用药，致使患者胃肠道受刺激，感觉恶心、没味觉、没胃口，对饮食失去了兴趣，营养自然就跟不上了。

　　对于这种情况，如果不及时干预，肿瘤患者的营养状态会每况愈下，容易导致免疫力下降，手术伤口愈合慢，还会引发感染和其他并发症。

　　黄睿指出，从临床来看，中老年人十分容易被癌症“偷袭”，其胃肠道肿瘤发病率显著高于其他群体。因老年患者生理机能减退，反应较为迟钝，结直肠肿瘤生长缓慢，早期症状缺乏特异性，多数老年人最初的临床表现大多不明显，而在就诊时往往已进入中晚期。一般来说，肠癌病人常见的首发症状是以大便习惯改变和血便、黏液便为主，其次为肠梗阻、腹部包块、腹痛腹胀、腹泻等；随着年龄增长，老年结直肠癌患者腹部包块、肠梗阻的发生率也随之增高，对这些“蛛丝马迹”要格外警惕。

肠外营养是“生命线”

　　术后不能吃、不能喝，全靠肠外营养“输液”。黄睿指出，这种利用静脉输送营养的方式，可以直接为身体提供能量和必需的营养成分。比如，输液里包含的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，能够满足身体代谢的基本需求；其中的谷氨酰胺等特殊成分可促进刀口愈合，包括肠道内的手术部位。同时，开通静脉输液的“生命线”，有利于保护心、肝、肾等重要器官。

　　尽管肠外营养是术后初期的重要支持手段，但长期依赖也有潜在隐患，如肠道功能减弱或丧失，这是因为没有食物刺激，肠道蠕动就会“罢工”；同时还易引发肠炎、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、腹部胀痛、便秘、糖代谢异常等。因此，患者的肠道一旦恢复“通关”，医生会尽快安排肠内营养，帮助过渡。

　　那么，如何实现从肠外营养到肠内营养的过渡呢？黄睿建议，在术后的5—7天，可以尝试少量进食流质或半流质营养食物，如专门的肠内营养配方，试探肠道是否耐受；之后，逐步减少和停用肠外营养，增大肠内营养比例。当患者肠道功能完全恢复后，可以逐渐改为进食低渣、易消化的食物。

术后要注意科学饮食

　　黄睿强调，术后出院的病人，更要注重饮食营养均衡和肠道健康，以巩固疗效，加速康复。

　　具体饮食原则是，回家休养时，初期以低脂、低渣、易消化的食物为主，如稀粥、软面条、蒸蛋羹等，避免油腻、辛辣、生冷、粗硬、过热的食物，以及禁烟酒，少喝咖啡、浓茶等饮料。多补充鱼、蛋、奶、豆腐、鸡胸肉等优质蛋白，可促进伤口愈合，增强免疫力，建议在烹饪时清蒸或炖煮。逐步增加膳食纤维，选择如胡萝卜、西兰花、苹果、海带、裙带菜等富含膳食纤维的果蔬，充分煮熟或去皮去籽，以免粗纤维刺激。少食多餐，控制食量，不宜过饱，每日4—6顿为好，不让胃肠负担过重。补充水分与营养，每日饮用1.5—2升温开水，并根据医嘱补充维生素或特殊营养补剂。

　　黄睿表示，预防肠癌一定要“管住嘴，迈开腿”，避免营养过剩，积极参加体育运动，减轻体重，增大膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入量，能够多角度、全方位地遏制结直肠癌的上升势头，而这些正是人们在日常生活中可以做到的。

（衣晓峰  孙国栋  唐鑫  刘方舟）

《中国食品报》(2024年12月10日06版)

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